うまく送信できない場合、恐れ入りますが
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【お名前】
【上映希望日】
年 月 日
【上映希望日2】
年 月 日
【上映会場名】
【上映会場住所】
【予定人数】
【参加費】
【ブルーレイ or DVD】
【組み合わせ企画】
(例：アーティスト○○ライブ、みつばちマルシェ）
【主催者名】
【ご担当者名】【フリガナ】
【ご連絡先】
【Email】
【Email (確認用)】
【担当者ご住所】
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